FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ

(formularz należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)

.....................................

Miejscowość, data

………………………………………………

Imię i nazwisko Konsumenta

………………………………………………

………………………………………………

adres Konsumenta

Mixcoffee spółka z ograniczoną odpowiedzialnością” SKA

ul. Forteczna 12D

32-086 Węgrzce

NIP: 676-245-70-43

sklep@mixcoffee.pl

Oświadczam, że zgodnie z art. 27 Ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (Dz. U. 2014 r. poz. 827) odstępuję od umowy sprzedaży nr …………………..……… zawartej dnia ….………………….… w …………………….., dotyczącej zakupu Towaru: ……………………………………………………………………………………………………………

Wskazuję, iż wskutek odstąpienia od umowy, umowa ta jest uważana za niezawartą, a strony są obowiązane do wzajemnego zwrotu świadczeń, w stanie niezmienionym. Wobec powyższego wnoszę o niezwłoczny zwrot ceny, zapłaconej przeze mnie, w wysokości ……………………….. zł (słownie: ……………………………………….…..……………………… …………………………). Ponadto oświadczam, iż przedmiot sprzedaży zostanie zwrócony w dniu ………………….…….. w stanie niezmienionym.

..............................................

 Podpis konsumenta